掌柜有话说

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前有病人被遗忘在核磁共振舱3小时，今又有医生在手术台上猛捶病人头部，大掌柜也算开了眼了——这些事儿都能解释得通吗？

大掌柜去查了查，医生捶打病人这事儿倒不假，但是发生在5年前，手术室视频发出后才重新引发了舆论关注。

贵港爱尔眼科微信公众号12月21日凌晨发布《关于“医生手术台拳击患者头部”网传信息的声明》：近日，武汉中心医院急诊科主任艾某在网络发微博称“爱尔眼科医生在手术台上拳击患者头部”，并将手术室视频发布到网上，引发舆论关注。

经调查了解，此事发生于2019年12月12日。患者覃某，诊断左眼白内障，左眼晶体脱位，术前视力：光感。患者诊断明确，行左眼晶状体摘除（非正常晶体）+眼前节玻璃体切割手术。

手术过程中，由于是局部麻醉，患者有手术不耐受，伸手向上试图摸眼部，眼部附近为手术无菌区域，一旦触摸将可能造成感染，且手术正在进行中，医生为避免发生危险，情急之中用手迅速锤压提醒患者，不存在伤害患者的动机和行为。

术后患者曾有误解，经医生与患者和家属解释，双方已消除误会、达成谅解。

（来源：界面新闻）

腾讯新闻答主 眼科小超人老梁

理解同行医生的情绪失控。遇到这种事，纯属运气不好。

在手术之前，眼科患者通常会被护士反复教育：有事说话，不要乱动，不要抬手。

1. 乱动出大事

这个患者做的眼科手术，眼球至少打2个洞，插2个器械。因此，患者头部乱动会导致手术切口撕裂，比如角膜内皮损伤、虹膜撕裂、手术器械在视网膜戳出洞、脉络膜出血…… 每一种损伤都是大事，打不完的医疗官司。

2. 眼球感染会失明

眼球是密闭的，里面的零部件很精密复杂，犄角旮旯很多，细菌和病毒很容易潜伏下来，很难根除。因此，眼球内部的细菌感染——眼内炎几乎行走在失明的边缘。大部分眼内炎患者通常需要在眼球内部注射万古霉素（超强抗生素）。眼内的病毒感染，例如艾滋病人的眼内巨细胞病毒感染，结局是失明。

3. 被免疫系统攻击

人体免疫系统其实并不知道眼球的存在。

当眼球受到外伤，有开放性伤口，眼球的组织就会泄露，接触到免疫细胞，从而被免疫系统感知到。于是，免疫系统误判眼球是入侵者，从而攻击另外一只健康眼球，导致交感性眼炎。结局是两个眼球都出现视力下跌，治疗困难。

应该把患者捆绑在手术台，静脉麻醉，这位倒大霉的眼科医生肯定这么想。爱尔眼科领导太抠门，舍不得请麻醉医生，背锅的是医生。

腾讯新闻答主 陈子杨Dr

这个问题我想分三部分来回答。

第一个，会不会有医生情急之下捶患者？

说实话，在医院看病，可能导致医生情绪激动的情况非常多，但这主要是因为医生患者对于疾病认知有差距，这个更类似于学车以后教练对学员的那种情绪，并没有主观的恶意。

但医生最多的就是表现为情绪激动，是不可能会有大人的念头的，不可能付之行动。打人本来就是不对的，更何况人家来找你看病，你怎么可能会去打人？

唯一一种情急之下捶患者的医生，就是急诊科医生遇到患者心跳鄹停，对患者进行心前区锤击。

心前区锤击是医生唯一有可能“打”患者的情况，这个依据是美国心脏协会1974年首次出版高级生命支持(advancedlifesupport，ALS)指南，指南推荐采用心前区捶击术治疗心脏停搏、室性心动过速和心室颤动。

该方法操作迅速，引起的不良反应发生率低，因此，可在临床常规使用。

在院外，其适用于任何无脉的各种心律失常。除此之外我想不到第二种锤击患者的可能。

第二个，为什么这个手术医生会锤击患者？

如果你看过原版的视频，你能听到患者先表述了“不舒服”，然后紧接着手术医生对着患者头部进行了多次锤击。

作为一个外科医生我可以尝试还原一下细节，爱尔眼科的手术医生正在进行精细的操作，患者感到不适可能想强行眨眼，但由于开睑器的存在，他闭不上眼挣扎了一下，这个挣扎的过程打断了手术医生的操作，甚至是可能造成前面的步骤白费。

手术医生气的急火攻心，同时可能对患者家庭有过初步了解，知道这是个普通家庭普通病人，于是就开始发火，对着患者锤了几下。

为什么我这么说呢？因为我认识很多自称“脾气不好”的医生，不管是对学生还是对病人，都是一副臭脸，当然不可能打，但是冷言冷语甚至直接指责是常事。但是这些脾气不好的人在遇到社会地位高、有钱的患者时，能很好地控制自己的脾气，不管是查房还是手术脸上都挂着温暖的笑容。

这部分是我的猜测，但以我的临床经验来说，吻合度非常之高。

第三，患者会不会有后遗症，甚至造成永久性损害呢？

根据微博大V葵医生的表述，患者左眼失明。这个我们没见到病例不能评价。

但根据视频我们能看出来患者被锤击的地方在右侧头部，左眼并没有受到锤击，如果真的左眼出了问题，那大概是手术的失误。

永久性损害的可能性不大，但身心创伤那是非常大的。一个患者躺在手术台上，带着开睑器，可以说是把自己的生命交给一个不认识但可信任的人，这个人竟然不能控制自己的情绪做出暴力行为，这个创伤一定会记一辈子。

还值得一提的是，这是五年前的视频，最近被某网络大v爆出来的，但据医院说目前双方已经和解。

但我仍希望大家保持关注，提升热度，让这位脾气不好的拳击手兼职医生给全社会一个交代。

掌柜有话说

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不知各位客官有没有相关从业经验或者专业知识，能给大掌柜讲讲，“医生手术台拳击患者头部”这事儿说得通吗？

大掌柜觉得，全麻还是不要变成“拳”麻为好。

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